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西安市城镇居民医保门诊慢性病及门诊特殊病种资格认定流程
作者:[] 文章来源:[] 发布时间:[2016-12-02] 阅读次数:[280]

  一、门诊慢性病病种范围(18种)
  1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型);2、慢性肺源性心脏病;3、原发性高血压病;(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群);4、脑血管病恢复期;5、肝硬化失代偿期;6、糖尿病合并慢性并发症;7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症;8、恶性肿瘤晚期;9、精神疾病;10、红斑狼疮;11、帕金森综合症;12、多耐药肺结核;13、慢性活动性肝炎;14、慢性再生障碍性贫血;15、白血病;16、血友病;17、强直性脊柱炎;18、类风湿关节炎。
  二、 门诊慢性病鉴定所需资料
  1、冠心病(不含隐匿性)
  (1)住院病历或门诊病历(2)心电图检查报告单(3)冠脉造影检查报告单
  2、慢性肺源性心脏病
  (1)住院病历或门诊病历(2)胸部x线检查报告单(3)心电图检查报告单(4)血气分析检查报告单
  3、原发性高血压(限五十周岁以上人群)
  (1)住院病例或门诊病历(Ⅱ期以上)(2)心电图检查报告单或肾功能检查报告单,或眼底检查结果记录
  4、脑血管病恢复期
  (1)住院病历或门诊病历(2)头颅CT检查报告单
  5、肝硬化失代偿期
  (1)住院病例或门诊病历(2)血浆蛋白及总胆红素检查报告单(3)B超、CT等检查报告单
  6、糖尿病合并慢性并发症
  (1)住院病历或门诊病历(有三年以上病史)(2)有慢性并发症的相关检查资料(3)近1-2月内空腹血糖及餐后血糖监测结果,非同一天监测2次以上
  7、慢性肾小球肾炎和肾病综合症
  Ⅰ慢性肾小球肾炎
  (1)住院病历或门诊病历(2)尿蛋白检查和尿红细胞检查报告单(3)肾活检病理报告单
  Ⅱ肾病综合症
  (1)住院病历或门诊病历(2)大量蛋白尿检查结果及血浆白蛋白检查报告单(3)血脂检查报告单
  注、凡享受门诊血液透析,腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药的患者不再享受门诊慢性病补助
  8、恶性肿瘤晚期
  近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告单
  9、精神疾病
  (1)市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以上(2-3个月疗程)诊断治疗记录(2)市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录(需二年以上)(3)相关精神病检查的检查单
  10、红斑狼疮
  (1)住院病历或门诊病历(2)门诊诊断证明(2年以上)(3)相关检验化验单
  11、帕金森综合症
  (1)65岁以上患者的住院病历或门诊病历(2)头颅CT报告单
  12、多耐药肺结核
  (1)住院病历或门诊病历(2)X线检验报告单(3)相关检验化验单。(且药敏试验对两种或两种以上一线抗痨药具有耐药性)
  13、慢性活动型肝炎
  (1)住院病历或门诊病历(一年以上)(2)近两年实验室检查单
  14、慢性再生障碍性贫血
  (1)住院病历(2)实验室检查单(3)骨髓活检诊断
  15、白血病
  (1)住院病历(2)实验室检查单(3)三家以上医院确诊过急性白血病
  16、血友病
  (1)住院病历,有家族史者,出血病史(2)实验室检查单。相关检验化验单(3)严重并发症的相关检查单
  强直性脊柱炎、类风湿关节炎为今年新增可报销病种,所需报销资料雁塔区医保办未通知。
  注:慢性病补助享受资格有效期为两年,到期后需重新审批。
  三、办理流程
  参保居民将上述门诊慢性病申报资料于2016年12月2日至12月23日(工作日)交社区居委会(雁塔校区)。
  咨询电话:85303602


  陕师大社区居委会
  2016年12月2日

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